授权委托书
（法人或其他组织当事人的委托代理人用）

        委托单位名称：
              所在地址：
        法定代表人或代表人姓名：                         职务：
        受委托人姓名：                                性别：
              工作单位：
              住      址：                                       电话：
        现委托                           在我单位与
     一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

                                                                                   委托单位

                                                                                                   年        月        日

    注：1、本委托书供法人或其他组织的当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托单位应按有关法律规定，写明委托权限。
         2、年月日上方应写明委托单位全称，加盖公章后递交人民法院。