上 诉 状
（民事、行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用）
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上诉人名称
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所在地址
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法定代表人（或代表人）姓名 职务 电话
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企业性质 工商登记核准号
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经营范围和方式
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开户银行 帐号
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被上诉人名称
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所在地址
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法定代表人（或代表人）姓名 职务 电话
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上诉人因 一案，
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不服 人民法院 年 月 日（ ） 字
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第 号 ，现提出上诉。
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上 诉 请 求
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上 诉 理 由
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此致
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人民法院
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附：本上诉状副本 份
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上诉人
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年 月 日
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注：1、本上诉状供民事、行政案件的法人或其他组织不服一审判决、裁定提起上诉用，用钢笔、毛笔
书写或印制。
2、被上诉人是法人、组织或行政机关的，应写明其名称、地址、法定代表人或代表人的姓名；被
上诉人是公民的，应写明其姓名、性别、出生年月日（或大概年龄）、民族、籍贯、职业或工
作单位和职务、住址等。
3、“上诉理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4、“上诉人”署名栏，应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。
5、上诉状副本分数应按被上诉人的人数提交。
